În concluzie, este mai bine cu endoscopie percutanată?

Pentru herniile de disc lombare dar și pentru alte patologii ale coloanei, această tehnică este mult așteptata concluzie a evoluției lente dar sigure a medicinei și chirurgiei de la era antică, paternalistă, a supremației medicului asupra pacientului, la era modernă, a deciziilor luate în comun, cu deplina participare a acestuia din urmă. Pentru chirurg nu este o tehnică ușoară, cere multe eforturi și calități speciale pentru a o stăpâni: de aceea, mulți medici nu vor ceda farmecelor ei, ci vor prefera să lucreze ca înainte, după principiul că primordial este confortul chirurgului, nu cruțarea structurilor normale ale pacientului/pacientei. Pentru aceștia din urmă, însă, noua tehnică presupune să lăsăm în urmă o coloană cu mușchi, ligamente și oase normale (sau, cel puțin, la fel cum erau înainte de operație) în jurul discului operat, fără a sacrifica nici o structură sau țesut în mod inutil. Ce înseamnă asta pentru viața pacienților? Multe studii comparative au arătat deja: mai puțin sânge pierdut intraoperator, o recuperare și mobilizare mai rapide, o spitalizare mai scurtă și o reluare mai precoce a activității. Toate acestea, cu bonusul unei incidențe mult mai reduse a complicațiilor: hemoragii, fistule de LCR, leziuni nervoase, infecții etc. Bineînțeles, pentru noi, chirurgii, niște tipi duri, nu este deloc ușor să demonstrăm aceste avantaje, care ar trebui evidențiate prin metode care țin de sensibilitatea și meticulozitatea unor psihologi sau lucrători sociali, adică folosind echipe multidisciplinare și, pentru a cuprinde suficienți pacienți, efectuate multicentric, în spitale cât mai numeroase și mai active. Nu în ultimul rând, condițiile economice în care se efectuează aceste operații ar trebui uniformizate, cel puțin la nivel european, ținând cont de prețul aparaturii și instrumentelor și trecând peste ezitările actuale ale unora din plătitori, care-i obligă pe pacienții din unele țări să-și asume diverse costuri suplimentare, în fața refuzului unor societăți de asigurare de boală de a-și asuma costurile noii tehnici.

Tübingen, pe meleaguri germane, locul unde m-am îndrăgostit de endoscopia spinală.